NOUVELLES | La grippe H3N2 se propage rapidement, comment devons-nous réagir ?

Qu’est-ce que le H3N2 ? Pourquoi devrions-nous être vigilants cette année ?

Le H3N2 est un sous-type du virus de la grippe A qui est réapparu sous forme de grippe saisonnière depuis qu'il a provoqué une pandémie mondiale en 1968.

Par rapport au H1N1, il présente deux caractéristiques significatives :

1. Sa dérive antigénique est rapide , nécessitant des ajustements annuels du vaccin ; si la correspondance est mauvaise, le taux de protection peut chuter entre 30 et 40 %.

2. Elle constitue une plus grande menace pour les personnes âgées , avec un risque significativement plus élevé d'hospitalisation et de pneumonie chez les personnes de plus de 65 ans. Par conséquent, lorsque le H3N2 devient la souche circulante dominante de la saison, les établissements médicaux sont souvent confrontés à des pénuries précoces d'espace clinique, avec une proportion particulièrement élevée d'enfants et de patients âgés parmi ceux qui recherchent un traitement.

• Le changement clé dans la grippe de cette année est le changement dans les souches en circulation. La souche dominante du trimestre précédent, le H1N1, est passée au second plan, tandis que le H3N2 est devenu la souche dominante cette saison.

• Selon les données du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), une nouvelle variante « K » de la sous-clade K de la grippe A (H3N2) est apparue cette année, et cette variante a été trouvée dans plusieurs pays du monde. Cette nouvelle souche est plus susceptible d’adhérer aux voies respiratoires, d’envahir le corps humain et de se propager rapidement dans les écoles, les foyers et les lieux de travail.

• Infection croisée de plusieurs virus : Cette année, outre la grippe, plusieurs virus respiratoires circulent simultanément : le virus respiratoire syncytial (RSV), l'adénovirus (ADV) et d'autres sont tous actifs. Certaines personnes viennent tout juste de se remettre d’une infection et ont ensuite contracté d’autres virus. Certaines personnes ont même été infectées simultanément par la grippe A et la grippe B.

Les vaccins contre la grippe sont-ils efficaces contre le H3N2 ?

Le vaccin contre la grippe 2025 couvre déjà la souche H3N2, avec un taux de protection de 60 à 80 %. Même si l’infection survient après la vaccination, le risque de maladie grave peut être considérablement réduit. De plus, la vaccination contre la grippe peut réduire considérablement le risque d’épidémie de grippe parmi les étudiants et d’autres groupes.

Puis-je prendre des médicaments antiviraux contre la grippe ?

Les médicaments antiviraux ne sont pas des « médicaments miracles », mais ils peuvent sauver des vies s’ils sont utilisés au bon moment.

La grippe est une maladie spontanément résolutive et la plupart des gens se rétablissent d'eux-mêmes en 3 à 7 jours. L’intérêt des médicaments antiviraux réside dans la réduction du risque de maladie grave. Des études montrent que le début des médicaments antiviraux dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes peut réduire le risque de maladie grave de 60 à 70 % ; même si plus de 48 heures se sont écoulées, les médicaments sont toujours recommandés si l'état s'aggrave ou si la personne fait partie d'un groupe à haut risque.

Médicaments antigrippaux courants

• Oseltamivir : L'oseltamivir est le médicament le plus couramment utilisé, principalement pour traiter la grippe. Il doit être pris pendant 5 jours consécutifs. Des réactions gastro-intestinales telles que des nausées et des vomissements peuvent survenir, il est donc recommandé de le prendre avec les repas. N'utilisez pas l'oseltamivir à des fins « préventives » : les personnes en bonne santé sans symptômes ou ayant des antécédents évidents de contacts étroits trouveront non seulement l'oseltamivir inefficace, mais cela augmentera également le risque de réactions gastro-intestinales et de résistance aux médicaments.

Si des antipyrétiques doivent être pris en même temps, il est recommandé d'attendre au moins deux heures pour réduire les vomissements. De plus, soyez conscient des effets secondaires rares ; moins de 1 % peuvent présenter des symptômes neuropsychiatriques (hallucinations, délire). Les parents doivent renforcer la surveillance nocturne des adolescents après qu'ils ont pris le médicament et consulter immédiatement un médecin si des anomalies surviennent.

• Les comprimés de marbaloxavir ne nécessitent qu'une seule dose orale, ce qui est pratique mais à un prix plus élevé. Ils conviennent aux adultes présentant un risque élevé de complications liées à la grippe et aux enfants âgés de 12 ans et plus atteints de la grippe. La posologie doit être adaptée en fonction du poids (40 mg pour 20 kg à 80 kg, 80 mg pour ≥ 80 kg).

Note!

La prise de ces médicaments en même temps que des produits laitiers ou des suppléments de calcium, de magnésium et de fer réduira considérablement la concentration sanguine du médicament ; un intervalle de 4 heures est requis.

Déconseillé : Amantadine et rimantadine (taux de résistance virale élevés). Les antibiotiques sont inefficaces ! La grippe est une infection virale ; les antibiotiques tels que l'amoxicilline et les céphalosporines sont inefficaces à moins qu'une infection bactérienne ne soit clairement confirmée.

Comment les femmes enceintes, les mères qui allaitent et les nouveau-nés doivent-ils s’en sortir ?

• Femmes enceintes : l'oseltamivir est classé dans la catégorie de grossesse C de la FDA, mais des données substantielles réelles n'ont révélé aucun risque tératogène. L'OMS recommande son utilisation lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques ; les directives nationales classent les femmes enceintes comme le groupe « plus prioritaire » pour ce médicament.

• Femmes qui allaitent : la concentration d'oseltamivir et de ses métabolites actifs dans le lait maternel est significativement plus faible que dans le plasma maternel. La dose ingérée par le nourrisson via le lait maternel représente environ 0,5 % de la dose ajustée au poids de la mère, bien inférieure à la dose thérapeutique.

• Nourrissons prématurés et nouveau-nés nés à terme : le CDC autorise l'utilisation d'oseltamivir à la dose de 2 mg/kg/dose deux fois par jour pendant 5 jours chez les nouveau-nés âgés de 0 à 14 jours ; les nourrissons extrêmement prématurés ayant un poids de naissance < 1 500 g nécessitent une réduction supplémentaire de la dose.

Sécurité des médicaments : évitez ces quatre pièges

Zone de danger 1 : La prise simultanée de plusieurs médicaments contre le rhume, en particulier un surdosage d'acétaminophène, peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë. Solution : Lisez attentivement la liste des ingrédients avant utilisation et ne prenez qu'un seul type de médicament par famille.

Zone de danger 2 : Surdosage pour tenter de « récupérer plus rapidement ». Solution : Suivre strictement les instructions ou la prescription du médecin ; pour les enfants, la posologie doit être calculée précisément en fonction du poids.

Zone de danger 3 : Utiliser aveuglément des perfusions intraveineuses, estimant que « les gouttes IV conduisent à une récupération plus rapide. » Solution : Si l'administration orale est efficace, la perfusion intraveineuse est inutile, réduisant ainsi le risque d'effets indésirables et d'infection croisée.

Zone de danger 4 : Donner de l'aspirine à des enfants adultes peut provoquer le syndrome de Reye. Solution : Les formulations spécifiques aux enfants constituent le premier choix pour les médicaments destinés aux enfants ; l'aspirine est contre-indiquée.

Quand devriez-vous consulter un médecin ?

1. Forte fièvre persistante pendant > 3 jours, ou fièvre récurrente après une réduction initiale de la fièvre.

2. Respiration rapide, saturation en oxygène du sang <93%.

3. Confusion, somnolence, convulsions.

4. Douleurs thoraciques, hémoptysie, diarrhée sévère et déshydratation.

5. Diminution des mouvements fœtaux chez la femme enceinte ou augmentation des lochies accompagnée de fièvre post-partum.

Conseils quotidiens pour prévenir la grippe

• Lavez-vous les mains fréquemment : utilisez du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool.

• Portez un masque : Protégez-vous et protégez les autres.

• Surveillance quotidienne : utilisez des kits de test d'antigène respiratoire multiplex pour le dépistage et l'autotest.

• Aérer les pièces : Maintenir la circulation de l’air intérieur.

• Renforcez votre santé : dormez suffisamment, mangez de manière équilibrée et faites de l’exercice modérément.

• Prévention et contrôle institutionnels : Effectuer une désinfection périodique et une surveillance épidémique dans les écoles, les bureaux, etc.

[Référence]

Hôpital de la police armée de Shanghai

CDC de Chine

Centre européen de contrôle et de prévention des maladies

Vulgarisation scientifique Chine