publier Temps: 2025-09-04 origine: Bioteke
Les adénovirus respiratoires (adénovirus, ADV) sont un groupe de sérotypes d'adénovirus qui infectent principalement les cellules épithéliales respiratoires humaines, provoquant une gamme de maladies respiratoires. Ce sont un agent pathogène clé provoquant des infections respiratoires aiguës (ARIS), en particulier chez les enfants et les individus immunodéprimés, et sont sujets aux épidémies.
Classification du virus
Les adénovirus appartiennent à la famille Adénoviridae, le genre Mastadénovirus. Ce sont des virus d'ADN non brillants non enveloppés avec une symétrie icosaédrique. Leur matériel génétique est relativement stable et très résilient aux influences environnementales. Ils sont insensibles aux solvants lipidiques (comme l'éthanol), les acides et les sels biliaires, ce qui leur permet de survivre sur les surfaces pendant de longues périodes et de résister à une inactivation rapide par des désinfectants conventionnels à base d'alcool. Des températures supérieures à 56 ° C, du formaldéhyde et des désinfectants contenant du chlore peuvent inactiver efficacement le virus.
2. Tropotropie du sérotype et des tissus
Plus de 100 génotypes d'adénovirus humains (HADV) ont été identifiés. Les sérotypes étroitement associés aux infections respiratoires comprennent:
Groupe B (par exemple, Hadv-3, 7, 14, 55): Ce sont les principaux types responsables des infections respiratoires sévères (par exemple, pneumonie). HADV-7 et HADV-3, en particulier, sont des agents pathogènes courants de pneumonie sévère chez les enfants.
Groupe C (par exemple, hadv-1, 2, 5, 6): ceux-ci provoquent souvent de légères infections des voies respiratoires supérieures chez les nourrissons et les jeunes enfants et peuvent établir une infection latente dans les tissus lymphoïdes (par exemple, amygdales et adénoïdes).
Groupe E (HADV-4): Ce sont les principales causes des infections acquises par la communauté et des maladies respiratoires aiguës chez les enfants.
Le tropisme tissulaire du virus est principalement déterminé par la capacité de sa protéine de fibre à se lier à des récepteurs spécifiques à la surface des cellules hôtes (comme le récepteur de coxsackie-adénovirus, CD46, l'acide sialique, etc.).
Sources d'infection: patients, porteurs asymptomatiques et ceux de la période d'infection latente.
Voies de transmission
Transmission des gouttelettes: La transmission se produit par des gouttelettes respiratoires produites par la toux ou les éternuements d'une personne infectée.
Transmission de contact: Contact avec des objets ou des surfaces contaminés (transmission des gouttelettes), suivis d'un contact à la main avec les muqueuses de la bouche, du nez et des yeux, entraîne une infection. Il s'agit de la voie de transmission la plus importante.
Transmission fécale-orale: le virus peut être excrété par les intestins et se propager dans de l'eau ou de la nourriture contaminée.
Populations sensibles: toute la population est sensible, mais les enfants de moins de cinq ans sont les plus sensibles. Les personnes immunodéficientes (telles que les receveurs de transplantation d'organes et celles infectées par le VIH) souffrent d'une maladie plus grave et d'un plus long cours de maladie. Les environnements fermés et bondés (comme les services de garde d'enfants, les écoles et les casernes militaires) sont sujets à des grappes d'infections.
Pathogénèse
Après avoir envahi les cellules épithéliales respiratoires, le virus se réplique dans le noyau cellulaire, provoquant une dégénérescence cellulaire, une nécrose, une apoptose et une inflammation, entraînant des lésions tissulaires locales. Le virus peut se disséminer vers les ganglions lymphatiques régionaux ou pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant une virémie et infecter par la suite d'autres organes (comme le foie, le cœur et le système nerveux central).
Syndrome clinique
Infection aiguë des voies respiratoires supérieures
Présente des symptômes rhumes courants tels que la fièvre, le mal de gorge, la toux et le nez qui coule.
Fièvre pharyngoconjonctival
Caractérisé par la triade de fièvre élevée, de pharyngite aiguë et de conjonctivite aiguë non puulente, elle est souvent causée par les types de hadv 3, 4 et 7 et est associé à la transmission de la piscine.
Maladie respiratoire aiguë
Couramment vu dans les nouvelles recrues dans les camps militaires, il présente une forte fièvre, une fatigue, des maux de tête, des maux de gorge et une toux.
Pneumonie
Il peut se présenter sous forme de pneumonie interstitielle de gravité variable. La pneumonie sévère est plus fréquente chez les nourrissons et les individus immunodéprimés et se caractérise par une forte fièvre persistante, une toux sévère, une essoufflement, une cyanose et des infiltrats multilobar sur l'imagerie thoracique. La pneumonie causée par les types de hadv 7 et 3 peut avoir des séquelles telles que la bronchiolite oblitérante et la dysplasie bronchopulmonaire.
Autres manifestations
Les adénovirus peuvent également provoquer une gastro-entérite (diarrhée, vomissements), cystite hémorragique, méningite et hépatite.
1. Test de pathogène
Tests d'acide nucléique
La PCR quantitative de fluorescence en temps réel est actuellement la méthode d'essai la plus couramment utilisée et la plus sensible, permettant une détection rapide et un typage d'échantillons tels que les écouvillons nasopharyngés et le liquide de lavage bronchoalvéolaire.
Tests d'antigène
L'immunofluorescence ou l'immunochromatographie en or colloïdal sont utilisées pour détecter rapidement les antigènes d'adénovirus dans des échantillons respiratoires. Bien que rapides, ils sont moins sensibles que la PCR.
Isolement viral et culture
Il s'agit de la norme 'Gold Standard ' pour le diagnostic, mais cela prend du temps (jours à semaines) et nécessite un niveau de biosécurité de laboratoire élevé. Il est principalement utilisé pour la recherche scientifique et le traçage épidémique.
2. Test sérologique
Cela teste des anticorps IgM et IgG spécifiques dans le sérum. Un anticorps IgM positif indique une infection récente. Étant donné que les anticorps se développent plus tard, ces tests sont principalement utilisés pour le diagnostic rétrospectif ou les recherches épidémiologiques.
Traitement
1. Soins de soutien
Il s'agit du pilier pour la plupart des cas légers et comprend le repos, la réhydratation, la réduction de la fièvre (acétaminophène ou ibuprofène) et maintenance de l'équilibre fluide et électrolytique.
2. Thérapie antivirale
Actuellement, il n'y a pas de médicaments antiviraux efficaces approuvés à l'échelle mondiale pour le traitement des infections communes à l'adénovirus. Pour les patients atteints d'infection sévère ou d'immunodéficience, le cidofovir peut être pris en compte; Cependant, il transporte une néphrotoxicité significative et nécessite une surveillance étroite et l'utilisation de la thérapie probénécide et d'hydratation pour la prophylaxie.
3. Gestion des complications
Pour les patients atteints de pneumonie sévère qui développent une insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie ou une ventilation mécanique est recommandée.
Prévention
1. Prévention générale
Effectuer strictement l'hygiène des mains (le lavage avec du savon et l'eau est supérieur aux frottements des mains à base d'alcool); Désinfecte complètement les surfaces contaminées avec des désinfectants à base de chlore; et isoler les patients des infections respiratoires et des voies de contact.
2. Vaccines
Actuellement, seuls les vaccins oraux vivants (pour HADV-4 et HADV-7) sont utilisés dans des contextes spécifiques dans certains pays et n'ont pas encore été largement adoptés par le grand public.
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L'adénovirus respiratoire est un virus d'ADN très contagieux avec de nombreux sérotypes et diverses manifestations cliniques, allant d'une légère infection des voies respiratoires supérieures à une pneumonie sévère potentiellement mortelle et à la vie. Il est d'une grande signification épidémiologique chez les enfants et les populations confinées. Un diagnostic rapide et précis est essentiel pour identifier les épidémies et guider la gestion clinique.
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